REVISIÓN Y ANOMALÍAS DE MARCAPASOS

10 DE fEBRERO de 2021 Habiendo observado que las pulsaciones en reposo me habian subido de 60 a 80, me hacen una revision del marcapasos. Exploraciones complementarias. ECG: Ritmo de marcapasos en VVI Interregocacion del dispositivo -Bateria:Longevidad estimada 10 años -Impedancias normales -Umbral auricular no medible, y de VD 1,125 V a 0,4ms -Detección: Onda P 5 mV i onda R:NA -Dependencia: Si -Porcentaje de estimulación auricular 48% y ventricular 100% - Carga de FA 6% Evolución Refiere aumento de FC a 80lpm en condiciones que él relaciona con sus problmas urinarios, sepsis...y que la interrogación del dispositivo se corresponde con CAM: cambiamos frecuencia de CAM a 60lpm.

REVISION DE MARCAPASOS

16 de Junio de 2020

Exploración Física
Cicatriz y bolsa en buen estado.

Exploraciones Complementarias
ECG: Ritmo de marcapasos en VDD.

INTERROGACIÓN DEL DISPOSITIVO:
-Batería: Longevidad estimada 10 años.
-Impedancias normales.
-Umbral auricular O.75V a 0,4ms y de VD lV a o,4ms.
-Detección: Onda P > 5mV y onda R:NA.
.Dependencia: Si
-Porcentaje de estimulación auricular 48% y ventricular 100%.
-Carga de FA 5%.

Evolución
Se encuentra bien y hace vida normal dentro de sus posibilidades.

Diagnósticos
MARCAPASOS BICAMERAL NORMOFUNCIONANTE.

Revisiones
Próxima revisión en un año

29 de Noviembre 2019, a las 11 de la mañana me voy con mi mujer a urgencias, por tener pinchazos por el corazón y zona marcapasos, con tenue dolor.

Me hacen un electro, toma de saturación oxigeno, tensión, temperatura, auscultación por zona pecho y espalda y abdomen, radiografía de tórax, análisis de sangre (enzimas y otros) me ponen por vena paracetamol. Después de tres horas me dan el alta por dar todo normal, si hubiera empeoramiento acudir al cardiologo o Unidad de Marcapasos.

Informe de Urgencias: No irradiación, no nauseas ni vómitos, no tos ni expectoración, no sensación disneica, no palpitaciones, no otra sintomatología acompañante.

Exploración Física: CyO Aceptable estado general. NH y NP. Eupneico en reposo. TA:142/88. FC 69. sat 97%. CyC:: no IY a 45º. AC:ritmico. No ausculto soplos. AP: MVC. No ruidos sobreañadidos. ABDOMEN: blando y depresible. No doloroso a la palpitación. No signos de irritación peritoneal.

Radiología: RX Tórax: ICT normal. No claros infiltrados. Senos costofrénicos libres.

Laboratorio: TROPONINA T ALTA SENSIBILIDAD 11. BIOQUÍMICA GENERAL. GLUCOSA 94 UREA 40 CREATININA 1.26 SODIO 139 POTASIO 4.2 CLORO 103 GPT 21 LDH 179 CK 67 AMILASA 68 INDICE HEMOLITICO 11. INDICE ICTERICO 2. HEMATIMETRIA-RECUENTO. ERITROCITOS 4.37 X 10.6 hemoglobina total 14.2 hematocrito 40.6% LEUCOCITOS 3.74 NEUTROGILOS 66,7% LINFOCITOS 17.9% MONOCITOS 11.6% COAGULACIÓN BÁSICA. ACTIVIDAD DE PROTROMBINA 48% INR 1,66 TIEMPO PARCIAL TROMBOPL. ACT 39.5 FIBRINOGENO CALCULADO 363.

Otras Pruebas: ECG: ritmo marcapaso Evolución en Urgencias: Se Pauta paracetanol 1 g iv. con mejoría clínica.

Diagnostico principal: Pinchazos en hemitorax izquierdo inespecificos.

Tratamiento al alta: Observación domiciliaria. Se explican síntomas de alarma. Control por MAP y especialistas habituales.. Si síntomas de alarma o empeoramiento, acudir a Sº Urgenica

REVISION MARCAPASOS 2º AÑO

21 de Junio del 2019, hoy Revisión de marcapasos segundo año.

Exploración Física: Cicatriz y bolsa en buen estado.

Exploraciones Complementarias; ECG : Ritmo de marcapasos en VDD.

Interrogación dispositivo:

Batería: Longevidad estimada 9,9 años
Impedancias normales.
Umbral auricular 0,75V a 0,4ms y de VD 0,87 a 0,4ms
Detección: Onda P ^5mV y onda R:NA
Dependencia : si

Porcentaje de estimulación auricular 51% y ventricular 100%.

Evolución: Se encuentra bien y hace vida normal dentro de sus posibilidades.

Diagnostico: Marcapasos Bicameral normofuncionante.
Tratamiento Sintrom y Apocad.

Revisión próxima dentro de un año,

REVISION ANUAL MARCAPASOS

13 de Junio 2018, hoy Revisión anual de marcapasos con los siguientes parámetros:

INTERROGACIÓN DEL DISPOSITIVO:
-Batería: Longevidad estimada 10,6 años.
-Impedancias normales.
-Umbral auricular 0.75V a 0,4ms y de VD 0.875V a 0.4ms.
-Detección: Onda P -5Mv y onda R no se puede medir.
-Dependencia: Si.
-Porcentaje de estimulación auricular 0% y ventricular 100%.
-Ha tenido 9 episodios de CAM por FA.

-Evolución: se encuentra bien y hace vida normal dentro de sus posibilidades.
-Diagnósticos;
MARCAPASOS BICAMERAL NORMOFUNCIONANTE.

-Revisiones:
 Próxima revisión en un año, enviaran cita.

CAMBIO DE RYTMONORM A APOCARD.

1 de Marzo del 2018, me avisan de sanidad que recoja el Rytmonorm, y les digo que dispongan de él, porque me han cambiado de antiarritmico.

Desde hoy empiezo a rebajar en vez de 4 pastillas de Rytmonorm, a un día 2 y otro 3  y una cada 12 horas toda la semana y el 12 de Marzo ya empiezo con el Apocard una cada 12 horas.

DESABASTECIMIENTO RYTMONORM

23 de Febrero del 2018, el antiarritmico que llevo usando varios años, hay desabastecimiento en España, para no quedarme  sin medicamento, he tenido que ir a sanidad y me lo van a pedir al extranjero, pero no saben lo que tardaran, me queda para 5 días, entonces me he ido a mi cardiologo el día 26 y me ha cambiado a Apocard 100 mg. y tomarme un comprimido cada 12 horas.

REVISIÓN MARCAPASOS

5 de Junio del 2017, hoy me revisan el Marcapasos

Exploración Física: Cicatriz y bolsa en buen estado

Exploraciones Complementarias: ECG: Ritmo de marcapasos en VDD.

INTERROGACIÓN DEL DISPOSITIVO:
-Batería bien.
-Impedancias y umbrales en rango de normalidad.
-No es dependiente.

Evolución:
Se encuentra bien y hace vida normal. No ha tenido ningún episodio de FA en los dos últimos meses.

Diagnósticos:
MARCAPASOS BICAMERAL NORMOFUNCIONANTE.

Tratamiento:
De momento mantener mismo tratamiento. (consultado con DR. Enero).

Revisiones

Próxima revisión en un año.

 De momento parece que esto funciona, yo me encuentro bien, ahora hacer vida normal.

ABLACION NODO

10 de Abril del 2017, a las 8, 30 tengo cita en la Unidad de Arritmias, a las 9 hs, me pasan al quirófano, me preparan en media hora y a las 9,30 por la vena femoral me meten el catéter para la ablación del Nodo, terminan a las 11 hs, parece les ha costado trabajo por un engrosamiento por la parte delantera del Nodo y tener que acceder por detrás, espero lo hayan hecho bien.

Procedimientos: Se realiza tras obtener en consentimiento informado, en ayunas, sin sedación y con anestesia local. Se introduce un electrocatéter multipolares a través de la femoral derecha. Bajo visión fluoorscópica se sitúa en zona de registro de His.

Se programa el  marcapasos en modo VOO y se realizan varias aplicaciones a nivel del NAV., consiguiéndose bloqueo AV completo y queda dependiente de marcapasos.

Se programa de nuevo estimulación en modo DDDR. El resultado persiste 30 minutos después de la última aplicación.

Me dicen que ya no tome el Atenolol. Y seguir con resto de medicación que estoy tomando, los antiarritmicos y el Sintrom.

Me ingresan en el Hospital hasta el día siguiente, previa revisión del pinchazo de la femoral. Para quitar el vendaje he visto las estrellas, y aunque lo hice mojándolo en la ducha, por la parte interna del muslo, se me han hecho varios hematomas. Me dan el alta a las 11,45 del día 11.

El 8 de Mayo tengo consulta con mi cardiólogo.

El 5 de Junio tengo cita con la Unidad de Arritmias, para revisar el Marcapasos y situación del Nodo.

1ª REVISIÓN MARCAPASOS

20 de Marzo 2017, tras la exploración Física, Cicatriz y bolsa en buen estado.
Me retiran puntos de aproximación.

Exploraciones Complementarias.

ECG: Ritmo de marcapasos en DDD- (en reposo 6o pulsaciones)

Interrogación del dispositivo:

Batería bien-
Impedancias y umbrales en rango de normalidad
No es dependiente.

Diagnósticos:

MARCAPASOS BICAMERAL NORMOFUNCIONANTE.

Tratamiento:
Seguir con el mismo, hasta ablación del NODO.(prevista para el 10-4-2017)

Revisiones

Próxima revisión en tres meses (enviaran cita)

Me entregan tarjeta portador de marcapasos y documentación por si la pierdo para poder hacer otra y me da recomendaciones para los arcos de seguridad de aeropuertos, hacienda, estaciones de trenes, supermercados..ectra.

RECOMENDACIONES: En un mes no conducir, si hago gimnasia que sea de mantenimiento y teniendo mucho cuidado en no golpear marcapasos, esperar otro mes. Que puedo viajar. Alimentación y bebidas con moderación. Cuando me duche no restregar en el marcapasos. No llevar mucho peso, ni esfuerzos fuerte con el brazo del lado del marcapasos. Relaciones sexuales al mes.

ALTA CON REPOSO

10 de Marzo del 2017, a las 12 de la mañana me dan el alta después de comprobar mediante radiografía y electro que todo esta bien, me voy a casa con la recomendación de estar tres días de cama a sillón y cuarto día andar por los pasillos y el brazo izquierdo, tenerlo lo mas inmovilizado posible, y no mojarme y golpear el lado del implante.

Volver el día 20 de éste mes, para destapar operación y hacer radiografía para ver si está todo correctamente, y supongo quitar puntos.

Me dan cita para el día 10 de Abril del 2017, para la Ablación del Nodo.

IMPLANTE MARCAPASOS

9 de Marzo del 2017,  me hacen el implante del marcapasos con anestesia local, de 10,30 a 11,45 y me trasladan a una habitación del hospital, no me puedo levantar y estar boca arriba, para que el marcapasos y los cables que han puesto a la aurícula y ventrículo izquierdo no se desplacen.

ME LLAMAN PARA PONERME MARCAPASOS

6 de Marzo del 2017, a las 10 de la mañana me llaman que el día 9 de este mes vaya a las 9 horas, para proceder el implante del marcapasos.

Ir en Ayunas, con acompañante, duchado, ingreso hospitalario 24 horas, sin objetos personales, tórax rasurado y que me lleve mi medicación habitual.

RECLAMACIÓN EN ATENCIÓN AL PACIENTE

3 de Marzo del 2017, me acerco a la unidad de arritmias, y me dicen que están desbordados de trabajo, que les traen casos urgentes desde la UCI y que no saben cuando me lo podrán hacer, le digo que lo mio también es urgente que  inclusive tuve una parada cardíaca, que si tengo que reclamar vaya a la Atención al Paciente.

Hago una reclamación por escrito en la oficina de Atención al Paciente, y que en unos días me contestaran.

DEMORA PONER MARCAPASOS

15 de Febrero del 2017, ante la demora para ponerme el marcapasos pues me dijeron dos o tres semanas, me voy a la unidad de arritmias, y me dicen que probablemente me lo pondrán a finales de éste mes, que había casos mas urgentes que el mío y otros para el NODO.

2ª OPINION

8 de Febrero del 2017, por mediación de un amigo de mi hijo, hablan con un cardiólogo de Valencia, y ve bien para mi caso lo de ponerme un marcapasos y la ablación del NODO, ya que los antiarritmicos no me hacen el efecto deseado.

FA CAPRICHOSA

30 de Enero del 2017, durante toda la noche me he levantado al servicio a orinar cada hora ( me ha ocurrido otras veces al tener arritmia) a las 9 am, me toco el pulso y noto que está mal, me pongo el pulsometro y estoy con pulsaciones de 90 a 110.

A las 10 am, me tomo mi antiarritmico habitual, y todo el día están oscilando mucho, entre 60 y 90, hasta las 10 pm., que me quedo a ritmo sinusal.

Como estoy tomando el antibloqueante Atenolol, las pulsaciones no han subido mucho.

Haber si aguanta así hasta que me pongan el marcapasos.

MARCAPASOS Y ABLACIÓN NODO

23 de Enero 2017, consulta hoy con mi cardiólogo y antes las 4 taquicardias en 6 semanas, una de ellas con parada cardíaca, otras dos sin revertir con antiarritmicos y tener que hacer la cardioversión, me citaran en próximas semanas para ponerme un marca-pasos y después ablación del Nodo.

Mientras tanto que siga con mi medicación, más tomar media pastilla de Atenolol 50 mg., al día, para atenuar las posibles pulsaciones altas. mientras tanto si tengo arritmias altas, pasar por urgencias.

4ª FA EN MES Y MEDIO

13 de Enero del 2017, a las 15,30, después de 20 minutos de siesta me tomo el pulso y lo noto irregular, me voy a echar la partida y toda la tarde oscilan las pulsaciones unas veces 60 a 70 y otras 90 a 115 (extra-sístoles?) así paso toda la tarde y la noche.

14 de Enero del 2017, a las 10,45(sin tomar mi antiarrítmico ni desayunar) me llevan a urgencias del Hospital General, entro a las 11,19 en el Box, me hacen electro y radiografía de tórax. diagnostican Fibrilación Auricular con frecuencia de 93 a 174 y me ingresan en observación de urgencias, me motorizan, me hacen análisis y me meten por vena un chute de Ritmonorn, el mismo antiarritmico que estoy tomando yo.

A las 13,30 sigo asintomático, con FC entorno a 100-110 lpm.  No dolor torácico, no disnea ni sensación de palpitaciones.

A las 19,15 previa consulta con Cardiólogia, me hacen la Cardioversión eléctrica, entrando a ritmo sinusal al primer choque, sin alteraciones ni complicaciones inmediatas.

Sobre las 21,30 me dan el alta, estoy mareado, me dicen que tengo la tensión 9 y 6 por la medicación, en el transcurso de la hospitalización llego a estar 7 y 5.

Por la continuidad de los síntomas / cuatro cuadros de FA con RVR en menos de 1 mes y medio, se decide consulta de forma PREFERENTE por parte de cardiología, para ser valorado por consultas de arritmias.

15 de Enero del 2017, completamente mareado, no me puedo poner de pié, angustia, y devolviendo todo el día, de lo que comía o bebía (seguramente la tensión muy baja)

16 al 20 de Enero sigo bien, el 23 de Enero tengo consulta con mi cardiólogo, veremos que solución me da.

FA PAROXISTICA

2 de Enero 2017, a las 4 de la madrugada me noto un ligero dolor de cabeza, me tomo el pulso y noto que está mal, me pongo el pulsómetro y están oscilando entre 130 145, hasta las 10.30 am. unas veces entre 73 y 80 y otras en 160.

a las 13.30 pm., ingreso en urgencias me hacen electro y tengo Fibrilación auricular paroxistica y pulsaciones entre 115 y 160. Me hacen radiografía de tórax

Me ingresan en la sala de observación de urgencias y cuando me motorizan ya estoy en sinusal pero con unas 80 pulsaciones, lo normal mío en reposo son unas 60.

Deciden en previsión ponerme 300 mgs., de Trangorex, a las 15,30 me dan el alta.

Tendré que ir a mí cardiólogo, para que me den una solución, ya que en los últimos días he tenido tres episodios, con entradas en observación en urgencias.